Formulaire d’inscription pour consultation d’évaluation et de counseling pré-vasectomie
Notez bien :
Rappelons que nos cliniques de vasectomie sont situées dans la ville de Québec et la ville de Lévis (St-Nicolas). Pour trouver un médecin qui pratique la vasectomie dans une région du Québec plus près de chez vous, cliquez ici.
Veuillez s’il vous plaît remplir vous-même le formulaire et non demander à votre conjointe de le faire.
Après avoir soumis votre formulaire, vous serez invité à prendre immédiatement un rendez-vous en ligne pour la consultation téléphonique avec un des médecins de notre équipe.
Si vous avez déjà eu la consultation pré-vasectomie par téléphone ou en personne avec l’un des médecins de notre équipe, vous avez déjà un dossier avec nous. Si c’est le cas, ne pas remplir ce formulaire. Consultez la page Étape 2: Chirurgie pour prendre un rendez-vous pour l’opération.
Nous tenons à souligner que votre formulaire est encrypté et demeure confidentiel tout comme nos dossiers médicaux.